| Fettransplantasjon/lipofilling |
 |
 |
 |
|
Fettransplantasjon/lipofilling
Fett har mange funksjoner i kroppen. Blant annet fungerer det som polstring mellom hud og underliggende strukturer, men har også en kosmetisk betydning: det spenstige og glatte utseendet som forbindes med ungdom og ungdommelighet er langt på vei beroende på tilstedeværelse av (riktige mengder) underhudsfett. Mister man underhudsfett pga skade, sykdom eller vanlige aldringsprosesser, blir huden i dette område mindre spenstig og slapp. Ofte kan da en overføring av eget fett forbedre situasjonen. Vi utfører fett-transplantasjon på følgende områder: Ansikt, genitalområde, hender, bryst, rumpe, og generelt mot ujevnheter på kroppen (etter skade/sykdom/tidligere kirurgi) Fettransplantasjon er i en stadig utvikling angående både ny metoder, behandlingsområder og instrumenter for å forbedre resultater. I 2011 ble det derfor etablert et nytt selskap av plastikkiruger som er spesielt interessert i dette feltet (International Society of Plastic Regenerative Surgery, ISPRES). Dr. Emmes er medlem og drar regelmessig på kurs og kongresser for å holde seg oppdatert.
Om du vil vite mer, klikk deg frem i artikkelen nedenfor
1. Generelle informasjoner om fettransplantasjon 2. Fordeler ved fettransplantasjon 3. Operasjoner som tilbys ved Plastikkirurgisk Institutt 4. Hva skjær på konsultasjonsdagen? 5. Forberedelse og operasjonsdag 6. Tiden etter fettransplantasjon 7. Når kan jeg komme tilbake på jobb? 9. Resultatet etter fettransplantasjon 10. Komplikasjoner fettransplantasjon
1. Generelle informasjoner om fettransplantasjon Generelt tap av underhudsvev opptrer først og fremst som en naturlig konsekvens av vanlige aldersprosesser, men kan også oppstå som følge av enkelte sykdommer. I brystene forsvinner fettet ofte i tilslutning til svangerskap og amming. Det kan da være en medvirkende årsak til at brystene virker løsere og slappere. Lokalt kan underhudsfett gå tapt som følge av skader, infeksjoner eller medikamentelt bivirkning, men også som følge av for aggressiv fettsuging. Dersom du har tapt underhudsfett et sted, kan det erstattes av fett fra andre kroppsdeler. Ved Plastikkirurgisk Institutt bruker vi metoden av Dr Sydney Coleman som er oppfinderen av moderne fettransplantasjon (lipostucture, lipofilling, fatgrafting) med mer enn 20 års erfaring (se webside: www.lipostructure.com). Denne metoden gir svært gode og varige resultater. Operasjonen starter med henting av fett med en prosedyre som ligner på - uten å være identisk med - vanlig fettsuging. I og med at fettcellene ikke skal ødelegges, må sugeprosessen være mer varsom enn ved fettsuging. Deretter må fettet renses slik at det som blir igjen inneholder høy konsentrasjon av levende fettceller. Etter lokalbedøvelse transplanteres fettet med spesielle, ekstra tynne kanyler. Det lages først en kanal i vevet ved å stikke kanylen i, så sprøytes små mengder fett i kanalen mens kanylen trekkes tilbake. På denne måten produceres et tredimensionalt nettverk av nye fettceller omgitt av levende vev. Prosedyren gjentaes inntil man har oppnådd den ønskete volumøkningen. I løpet av de nærmeste dagene etablerer kroppen blodsirkulasjon og dermed ernæring til fettet som er sprøytet inn, som regel fester seg store mengder av fettet og blir værende permanent. Noe av det transplanterte fettet vil alltid bli resorbert av kroppen før sirkulasjonene er etablert, slik at man alltid vil sprøyte inn litt mer enn det som skal erstattes. Likevel kan det være nødvendig at man må gjenta prosedyren en eller flere ganger for å oppnå det ønskete resultat, avhengig av forholdene i mottakerområdet.
2. Fordeler ved fettransplantasjon Fettransplantasjon har store fordeler sammenlignet med permanente fyllmaterialer laget av andre stoffer: det er ditt eget vev. Du får derfor aldri avstøtningsreaksjoner, og i liten grad innvendige arreaksjoner. Derfor kjennes vevet ikke fastere enn det opprinnelige vevet. Dessuten har fettransplantasjonen som regel også en positiv effekt på huden over operasjonsområde. Ansvarlig derfor er sannsynligvis stammceller som overføres samtidig. Resultatet holder seg livslang (gitt at du ikke har stor vektreduksjon/-tap etter inngrepet). I prinsippet kan vi flytte fett på denne måten til alle områder på kroppen.
3. Operasjoner som tilbys ved Plastikkirurgisk Institutt
Ansikt: I hele ansikt kan tap av fett (lipoatrofi) behandles med fettransplantasjon. Vanlige behandlingsområder er innsunkne kinn eller tinning, innsøkk og små rynker under øyene eller rund munnen, leppeforstørrelse/-korreksjon, utjevning av kjevekant, osv. Her har man som regel både volumøkning og en forbedring av hudkvalitet som mål. Hender: Med alderen mister man etter hvert også fett på håndrygg, og blodårer og sener blir mer synlig og fremtredende. Samtidig utvikles såkalte aldersflekker. Fettransplantasjon polstrer opp huden og gir håndrygg og fingre et mer ungdommelig preg tilbake. Dessuten bedres på sikt også hudens utseende (færre, mindre synlige flekker).
Genitalia: Fettransplantasjon kan korrigere manglende fylde i de ytre kjønnslepper. Dessuten er det en tilleggsprosedyre ved vaginal rejuvenation. Da transplanteres fett i skjedeveggen for å redusere den indre diameteren (mer info på eget side).
Bryst: Bryst kan behandles både med forstørrelse, utligning av asymmetri, eller som rekonstruksjonsprosedyre etter brystkreftbehandling (mer info på eget side).
Rumpe: En del kvinner (og menn) sliter med en for liten rumpe, eller med en ujevn fettfordeling i rumpeballer (for eksempel innsøkk til siden). Om pasienten samtidig har ekstra fettputer på utsiden av lårene (såkalte ridebukselår) eller flanker, forsterkes denne effekten ytterlige. Her kan en fettransplantasjon omfordele underhudsfett. Resultatet blir en forstørrelse, eller formkorreksjon av rumpen, samt en reduksjon av andre områder.
4. Hva skjær på konsultasjonsdagen? Alle pasienter trenger en konsultasjon før operasjonen. Som regel skjær denne noen uker før et planlagt inngrep. På PLASTIKKIRURGISK INSTITUTT foretas konsultasjonen hos Dr. Stefan Emmes, vår erfarne plastikkirurg. Han spør deg om din helsesituasjon (tidligere/aktuelle sykdommer, tidligere operasjoner, bruk av medikamenter). Deretter undersøker han område som skal behandles, og vurderer områder der fettet skal hentes. I tilfelle du er egnet for inngrepet, får du informasjoner om selve operasjonen, samt forholdsregler for tiden før og etter inngrep. Dessuten diskuterer vi den mulige formen/størrelsen etter operasjonen. For pasienter med lang reisevei tilbys konsultasjon på telefon, etter at pasienten har sendt mail med bilder til Dr. Emmes. Pasienten får deretter tilbakemelding ang muligheter for et inngrep. Den egentlige vurderingen kan gjennomføres i sammenheng med operasjonen.
5. Forberedelse og operasjonsdag Pasienter mottar skriftlig informasjon om operasjonsdato, klokkeslett og avtalt pris. I tillegg følger informasjoner med hvordan man skal forholde seg før inngrepet. Noen matvarer og medikamenter, nikotin og alkohol må kuttes ut noen dager eller uker før operasjonsdagen. Kvelden før, og om morgen på operasjonsdagen, skal du vaske deg med en desinfiserende såpe (Hibiscrub). Det skal vaskes operasjonsfeltet, dvs områderer der fettet hentes og der det skal transplanteres. Såpen skal deretter skylles av med mye vann. Du må ikke bruke bodylotion eller annen krem etterpå. Dessuten starter du dagen for inngrepet med homøopatiske medisiner, som reduserer faren for komplikasjoner. Pasienter som skal opereres i lokalbedøvelse kombinert med ”likegladsprøyte”, kan spise inntil 2 timer før inngrep. I tilfelle du bruker faste medisiner kan de tas om morgen sammen med litt vann. Er operasjonen planlagt i narkose (sjelden nødvendig), skal du møte fastende, det vil si ikke spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi fra kl 24.00 kvelden før. De som skal opereres om ettermiddagen, dvs. etter klokken 12.00, kan spise en lett frokost inntil 6 timer før oppmøte på klinikken. Ved fremmøte tar Dr Emmes deg imot, undersøker deg og gjør nødvendige oppmålinger og markeringer. Så kommer du inn i operasjonssalen, og blir bedøvet/får narkose. Etterpå hviler du i klinikken til du er i form til å dra hjem. Du vil være reiseklar etter ca 3 timer. Du bør på forhånd avtale med en voksen person om å hente deg. Etter avtale med personalet vårt kan du eventuell ta taxi. Det er ikke mulig å kjøre egen bil eller ta toget/bussen hjem. Reiseveien skal ikke overstige 1 timers bilkjøring fra klinikken den første natten. Hvis du bor lengre unna klinikken og ikke har familie eller venner som du kan overnatte hos, er det mulig å overnatte på hotellrom i nærheten av klinikken. Sørg i så fall for en følgeperson, som kan hjelpe deg.
6. Tiden etter brystforstørrelse med eget fett Når du drar hjem fra klinikken vil du få både muntlig og skriftlig informasjon om hvordan du skal forholde deg den første tiden. Det er viktig at du planlegger operasjonen godt, slik at du virkelig har anledning til å holde deg i ro den første uken. Du vil føle deg litt trøtt og slapp etter operasjonen. Det er ikke unormalt at man første døgnet kan føle seg rastløs og litt urolig, pga. medisinene man har fått. Sterke smerter er uvanlige, men de fleste vil ha behov for smertestillende medisin, de første to,tre dager etter inngrep. En sjelden gang kan man oppleve kvalme eller uvelhet. Dette er forbigående bivirkninger av bedøvelsesmidler. Før avreise får alle våre pasienter smertestillende og, om nødvendig, kvalmestillende medisiner med seg hjem. Plagene kan forbygges/reduseres til et minimum ved nøye dosering av disse medisinene, følg derfor de skriftlige rådene våre. De første dagene vil du kjenne deg lett "mørbanket" i de områder der vi har hentet fettet fra, og dessuten føle noe "spreng" i de områder der fettet ble transplantert. Du kan få blåmerker i begge områder. Lett feber er mulig i noen dager. De første to,tre dager skal du ta det absolutt med ro og ligge eller sitte mest mulig stille. De neste fem dager kan du gå forsiktig oppe. Du må unngå alt direkte trykk mot transplantatområdene. Og du bør unngå aktiviteter som fører til at du svetter, øker blodtrykk eller hjertefrekvens, eller som krever mye armbevegelser. Gulvvask, hagearbeid, trening på treningssenter er eksempler på aktiviteter som bør unngås de første to til tre uker. Dessuten må du ikke utsette deg ekstrem kulde eller varme (sauna, isbading,..) og unngå UV stråling (soling, solarium) de første tre uker etter operasjonen. Ellers kan store deler av det transplanterte fettet ødelegges, og resultatet blir ikke optimalt. I de fleste tilfeller skal det også brukes kompresjonsklær på de områder der fettet ble hentet fra, for å hjelpe huden til å trekke seg sammen. Kompresjonsplagget skal brukes døgnet rund i 14 dager, deretter på dagtid i 4 uker. Første kontroll er noen dager etter operasjon. Da fjernes de første sting. Rutinekontroller ellers etter 1 og 6 måneder etter inngrep, for å kontrollere resultatet.
7. Når kan jeg komme tilbake på jobb? I tilfelle du ble operert i ansiktet, må du regne å være vek fra arbeid i 10 – 14 dager. Unntak er hjemmearbeit foran PC, som er mulig etter en uke. Ble du operert på kroppen, er tiden avhengig av fysisk aktivitet på jobb. En kontorjobb kan som regel startes igjen etter en uke, håndverker eller andre med tung fysisk arbeid må vente i to uker.
Ved ren kosmetiske operasjoner har pasienter ingen krav på sykemelding. Da må man selv sørge for fri tid etter operasjonen. Har man skader, arr eller asymmetrier som skal utlignes, kan dette representere en medisinsk indikasjon. Da har man rett til en sykemelding. Om pasienter har krav eller ikke, vurderes ved konsultasjonen.
9. Resultatet etter fettransplantasjon Med fettransplantasjon tilbakeføres underhudsfett til steder der det mangler, og om inngrepet utføres på en riktig måte, blir resultatet veldig naturlig. Det brukes ingen fremmedmaterial som kan kapsle seg inn, eller som gir fremmedlegeme-/avstøttereaksjoner. De transplanterte fettcellene oppfører seg som normale fettceller andre steder på kroppen. Dette betyr at vektforandringer vil også føre til forandringer i transplantatområder (økt vekt => område blir tykkere; vektreduksjon => område blir tynnere). Ideelt skal man har et stabilt vekt etter operasjonen for å holde operasjonsresultatet stabilt. Resultatet er i en viss grad avhengig av utgangssituasjonen. Den opprinelige formen, mengden underhudsfett, hudelastisitet ,eventuell hengpreg og strekkmerker i behandlingsområdet vil ha innflytelse på formen etter inngrepet. Likevel er denne operasjonsmetoden veldig fleksibel mtp formforandring, iom at man kan plassere fettet nøyaktig der det mangler. Arrene blir som regel etter bare noen uker så pass lite påfallende at det blir vanskelig å finne de igjen. Sjelden er det nødvendig med et påfyll, pga ufullstendig effekt. Det kan i så fall foretas ca 6 måneder etter første operasjon. Etter to,tre måneder kan du leve som før. Du kan dykke, og drive sport uten restriksjoner.
10. Komplikasjoner fettransplantasjon Komplikasjoner er sjeldne. Moderat asymmetri kan forekomme. Om dette er påfallende, kan det korrigeres ved en ny transplantasjon (tidligst etter 6 mnd). Tidligere ble det funnet oljecyster, og klumpdannelse etter fettransplantasjon, spesielt etter transplantasjon av større mengder. Det skyltes som regel feil operasjonsteknikk (for store mengder fett på ett sted, for store transplantasjonskanyler, uerfaren operatør). I dag bruker vi veldig tynne kanyler og overfører bare små mengder fett per stikk gjennom vevet. Dermed er denne risikoen minimert. |
