| Brystforstørrelse/-korreksjon med eget fett |
 |
 |
 |
|
Ved denne metoden kan vi også korrigere formvarianter, som er vanskelig å håndtere med proteser. For eksempel er det mulig å utligne en asymmetri (forskjell i form og/eller størrelse), eller langt utstående bryst med lite kløft. Fettet kan plasseres nøyaktig der det trenges. Dermed er dette en mye mer variabel behandling enn bruk av proteser, der vi må forholde oss til en fast form og et fast volum. Vi kan behandle:
Vi bruker metoden av Dr Sydney Coleman og Dr Roger Khouri, som de siste 15 år har utviklet prinsippene for fettransplantasjon, og bestandig forbedrer metoden. Metoden deres har blitt brukt i USA og mange europeiske land i flere år. Den er sikker og gir gode langtidsresultater. Brystene dine får et naturlig preg, og kjennes helt naturlige.
I noen tilfeller må brystene utvides før operasjonen for å skaffe plass til fettet som skal transplanteres. Det brukes i så fall en utvendig undertryksekspander (BRAVA) i fire uker. (Du kan se video av inngrepet ved å klikke her) . Om du bør bruke dette systemet vurderes individuelt.
Her kan du klikke deg frem til de informasjoner du er spesielt interessert i 1. Historie om brystforstørrelse 2. Litt om brystforstørrelse med eget fett 3. Hvilke kvinner er egnet for brystforstørrelse med eget fett? 4. Hva skjær på konsultasjonsdagen? 5. Forberedelse og operasjonsdag 6. Tiden etter brystforstørrelse med eget fett 7. Når kan jeg komme tilbake på jobb? 7. Resultatet etter brystforstørrelse med eget fett 8. Komplikasjoner ved fettransplantasjon 10. Brystforstørrelse og brystløft 11. Garanti ved brystforstørrelse med eget fett 12. Fettransplantasjon og brystkreft
1. Historie om brystforstørrelse Brystforstørrelse er i dag det mest utførte inngrepet innen kosmetisk kirurgi. I 1962 ble brystprotesene for første gang tatt i bruk. De første protesene ble laget av et tynt glatt hylster av silikongummi fylt med flytende silikon. Materialsvikt og manglende rutine av operatørene førte i denne tiden til en del komplikasjoner som silikonlekkasje eller kapseldannelse. Med årene ble innleggene videre utviklet, og dagens proteser er både formstabil og sikret mot lekkasje. Inngrepet er trygt, og internasjonale studier viser at implantater ikke fremkaller brystkreft eller andre sykdommer. Hvorfor ønsker kvinner å forandre brystene sine? Det finnes mange forskjellige grunner. Noen kvinner utvikler svært små eller nærmest ingen bryst i puberteten, andre ulik størrelse eller unormal fasong på brystene. Noen kvinner opplever at brystene mister volum og fasong etter graviditet og amming. Etter fjerning av mistenkelige forandringer i et bryst kan det oppstå asymmetri, eller en volumforskjell. Men, det finnes mange kvinner som ikke liker tanken å forstørre brystene sine med et fremmedlegeme. Samtidig kom mange kvinner med ønsket om å flytte overflødig fett fra for eksempel lår eller mage til brystene. Og siden de første komplikasjoner med proteser ble påvist, har plastikkirurger søkt etter alternativer. I løpet av de siste 20 år har fettransplantasjon (som også kalles lipofilling eller fettgrafting) blitt utviklet. Denne metoden har vært brukt i store deler av verden i 10 år som et alternativ til implantater. Helt i begynnelsen var heller ikke denne metoden fritt fra komplikasjoner. En del kvinner utviklet cyster eller forkalkninger i brystene etter transplantasjonen. Årsaken var som regel en feil teknikk, der for store mengder fett ble overført på ett sted. Men metoden ble mer og mer forfinet, og egner seg i dag godt for brystforstørrelse. Den forårsaker ikke skade eller sykdom i brystene. Små forandringer (som også kan oppstå etter andre typer brystinngrep) kan ses på røntgen. Disse er lett å skille fra sykelige forandringer. Den amerikanske plastikkirurgiske forening har slått fast at dette nå er en egnet, trygg metode. I USA, og store deler av Europa og Latin Amerika behandles nå flere og flere pasienter med fettransplantasjon for å forstørre brystene.
2. Litt om brystforstørrelse med eget fett Brystforstørrelse med eget fettvev krever erfaring og riktig utstyr. Stefan Emmes (spesialist i plastikkirurgi) fra Plastikkirurgisk Institutt i Bergen begynte med fettransplantasjon i 2006, og har de siste seks år behandlet mer en 200 pasienter. Han reiser med jevne mellomrom til internasjonale kongresser, for å holde seg oppdatert om metoden. Han har lært teknikken om brystforstørrelse med eget fett fra bl.a. Dr. Roger Khouri, som også er plastikkirurg og en av verdens mest anerkjente eksperter på dette feltet. Metoden baserer seg på teknikken for fettsuging. Det område der fettet skal hentes, fylles opp med store mengder steril væske, slik at de lettere å suge ut, uten skade på den enkelte fettcelle. Fettcellene suges ut i et sterilt, lukket system, hvor de filtreres og vaskes, før man setter de tilbake i kroppen (brystene) ved hjelp av tynne kanyler for fettransplantasjon. Kanylene, som er laget etter Coleman og Khouri, muliggjør at man overfører små mengder fettvev inn i utallige tynne tuneller. Der får de i første omgang næring og oksygen fra omkringliggende vev. I løpet av noen uker lager kroppen nye blodkar som tilkobles til fettcellene. Samtidig vokser cellene inn i vevet omkring og vil være permanente. De oppfører seg som andre fettceller i brystet. En fordel med denne metoden er at man kan forme brystene på en mer differensiert måte enn med implantater. Det er mulig å bygge opp volumet i forskjellige deler av brystet. Dessuten kan ulikheter som regel reguleres bedre ved å transplantere for eksempel mer fett i det mindre store bryst. Man kan modellere volum og fasong frem til ønsket resultat. Som regel overlever 70- 80 % av fettcellene transplantasjonen. Disse cellene vil bli permanente og ha normale egenskaper i vevet. Installeres 300 ml fett i hvert bryst, så vil ca. 220 ml være igjen. Effekten av volumøkningen med fettransplantasjon kan ikke sammenlignes med den effekten et silikoninnlegg har. Volumet distribueres på en annen måte, mer naturlig, og man tar hensyn til brystenes utgangsfasong. Erfaringsmessig gir en behandling ved riktig indikasjon et veldig god resultat. Om nødvendig, kan behandlingen gjentas etter 3 – 4 måneder.
3. Hvilke kvinner er egnet for brystforstørrelse med eget fett? Kvinner som vurderer brystforstørrelse eller formkorreksjon med eget fett, skal ha avsluttet brystutvikling, dvs de skal ha passert puberteten. Etter puberteten kan man ikke forvente ytterlige brystvekst. Man skal ikke være allergisk mot narkose- eller bedøvelsesmidler. Kvinner med påvist arvelig disposisjon for å utvikle brystkreft, skal inntil videre ikke behandles med eget fett i brystene (etter retningslinjer fra Norsk Plastikkirurgisk Forening). Alle kvinner skal til en rutinemammografi før, og 12 mnd etter operasjonen. En forutsetning for operasjon er at man har litt ekstra fett på for eksempel mage, flanker eller lår. Men i prinsippet kan fettet også hentes fra andre områder (armer, ryggputer,..). Selv kvinner med lav BMI kan ofte behandles med denne metoden. En gruppe som er godt egnet for inngrepet er kvinner som etter graviditet og amming har mistet en del volum og fasong i sine bryster. Da blir huden løsere og kan fylles på med fett, forutsatt at slappheten ikke er for utpreget. I noen tilfeller kan det være lurt å vurdere først et brystløft, og etter 6 mnd eventuell en forstørrelse med eget fett. Ammingen skal være avsluttet i minst 6 mnd før operasjonen. Andre kvinner som kan bruke denne metoden, har fra puberteten av hatt små bryst, eller har en medfødt eller utviklet/ervervet sideforskjell, med ulik form og/eller størrelse. Disse situasjonene er ofte mye bedre å behandle med eget fett enn med implantater. Vi tilbyr denne metoden også til transpersoner (mann til kvinne) som en mer naturlig alternativ for brystforming/forstørrelse. Neste gruppe som kan behandles er kvinner med brystimplantater som vil fjerne disse uten å miste volum og form. Det er ofte mulig å erstatte implantater samt å gi brystene en mer naturlig utseende med eget fett. Spesielt ved en såkalt kapselkontraktur, der brystene har blitt hard og kommet ut av form, kan fettransplantasjon forbedre brystformen dramatisk. Metoden egner seg dessuten for pasienter etter avsluttet behandling for brystkreft, spesielt ved brystbevarende kirurgi, med typiske innsøkk, eller asymmetri etter operasjonen. Her ser man ofte i tillegg en betydelig bedring av hudforandringer forårsaket av strålebehandling. Før operasjonen skal man være frisk, og ikke ha noen pågående infeksjoner, spesielt ingen aktive hudsykdommer i operasjonsområdene (bryst og planlagte hentesteder) eller feber. Medisiner som har blodfortynnende effekt, og som øker blødningsrisikoen, må (etter avtale med behandlende lege) kuttes ut to uker før operasjonen. Om medikamentene ikke kan seponeres pga grunnsykdommen, bør man ikke opereres pga økt blødningsrisiko. Etter operasjonen må alle pasienter redusere fysisk aktivitet, og holde seg i ro i to uker.
4. Hva skjær på konsultasjonsdagen? Alle pasienter trenger en konsultasjon før operasjonen. Som regel skjær denne noen uker før et planlagt inngrep. På PLASTIKKIRURGISK INSTITUTT foretas konsultasjonen hos Dr. Stefan Emmes, vår erfarne plastikkirurg. Han spør deg om din helsesituasjon (tidligere/aktuelle sykdommer, tidligere operasjoner, bruk av medikamenter). Deretter undersøker og måler han brystene dine, og vurderer områder der fettet skal hentes. I tilfelle du er egnet for inngrepet, får du informasjoner om selve operasjonen, samt forholdsregler for tiden før og etter inngrep. Dessuten diskuterer vi den mulige formen/størrelsen etter operasjonen. For pasienter med lang reisevei tilbys konsultasjon på telefon, etter at pasienten har sendt e-mail med bilder til Dr. Emmes. Pasienten får deretter tilbakemelding ang muligheter for et inngrep. Den egentlige vurderingen kan gjennomføres i dagen før den planlagte operasjonen.
5. Forberedelse og operasjonsdag Pasienter mottar skriftlig informasjon om operasjonsdato, klokkeslett og avtalt pris. I tillegg følger informasjoner med hvordan man skal forholde seg før inngrepet. Noen matvarer og medikamenter, nikotin og alkohol må kuttes ut noen dager eller uker før operasjonsdagen. Før operasjonen skal det tas en røntgenundersøkelse av brystene dine, som regel en mammografi (etter krav fra Norsk Plastikkirurgisk forening). En tilsvarende kontrollundersøkelse er også krevet 12 måneder etter inngrep. Kvelden før, og om morgen på operasjonsdagen, skal du vaske deg med en desinfiserende såpe (Hibiscrub). Det skal vaskes brystene, overkroppen, hals og armhulene. Såpen skal deretter skylles av med mye vann. Du må ikke bruke bodylotion eller annen krem etterpå. Dessuten starter du dagen for inngrepet med homøopatiske medisiner, som reduserer faren for komplikasjoner. Er operasjonen planlagt i narkose, skal du møte fastende, det vil si ikke spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi fra kl 24.00 kvelden før. De som skal opereres om ettermiddagen, dvs. etter klokken 12.00, kan spise en lett frokost inntil 6 timer før oppmøte på klinikken. Pasienter som skal opereres i lokalbedøvelse kombinert med ”likegladsprøyte”, kan spise inntil 2 timer før inngrep. I tilfelle du bruker faste medisiner kan de tas om morgen sammen med litt vann. Ved fremmøte tar Dr Emmes deg imot, undersøker deg og gjør nødvendige oppmålinger og markeringer. Så kommer du inn i operasjonssalen, og blir bedøvet/får narkose. Operasjonen tar normalt to til tre timer. Etterpå hviler du i klinikken til du er i form til å dra hjem. Du vil være reiseklar etter ca 3 timer. Du bør på forhånd avtale med en voksen person om å hente deg. Etter avtale med personalet vårt kan du eventuell ta taxi. Det er ikke mulig å kjøre egen bil eller ta toget/bussen hjem. Reiseveien skal ikke overstige 1 timers bilkjøring fra klinikken den første natten. Hvis du bor lengre unna klinikken og ikke har familie eller venner som du kan overnatte hos, er det mulig å overnatte på hotellrom i nærheten av klinikken. Sørg i så fall for en følgeperson, som kan hjelpe deg.
6. Tiden etter brystforstørrelse med eget fett Når du drar hjem fra klinikken vil du få både muntlig og skriftlig informasjon om hvordan du skal forholde deg den første tiden. Det er viktig at du planlegger operasjonen godt, slik at du virkelig har anledning til å holde deg i ro den første uken. Du vil føle deg litt trøtt og slapp etter operasjonen. Det er ikke unormalt at man første døgnet kan føle seg rastløs og litt urolig, pga. medisinene man har fått. Sterke smerter er uvanlige, men de fleste vil ha behov for smertestillende medisin, de første to,tre dager etter inngrep. En sjelden gang kan man oppleve kvalme eller uvelhet. Dette er forbigående bivirkninger av bedøvelsesmidler. Før avreise får alle våre pasienter smertestillende medikamenter, forebyggende antibiotika (penicillin) og, om nødvendig, kvalmestillende medisiner med seg hjem. Plagene kan forbygges/reduseres til et minimum ved nøye dosering av disse medisinene, følg derfor de skriftlige rådene våre. De første dagene vil du kjenne deg lett "mørbanket" i de områder der vi har hentet fettet fra, og dessuten føle noe "spreng" i brystene. Lett feber er mulig i noen dager. De første to,tre dager skal du ta det absolutt med ro og ligge eller sitte mest mulig stille, med overkroppen høyt og armene tett mot kroppen. De neste fem dager kan du gå forsiktig oppe, men fortsatt holder du overarmene tett inn. Du må unngå alt direkte trykk mot brystene. Dvs at du ikke må ha på deg trange, innsnevrende klær. Dessuten kan du ikke sove på magen eller på siden i seks uker. Brystene må ikke få støt eller slag! Og du bør unngå aktiviteter som fører til at du svetter, øker blodtrykk eller hjertefrekvens, eller som krever mye armbevegelser. Gulvvask, hagearbeid, trening på treningssenter er eksempler på aktiviteter som bør unngås de første to til tre uker. Dessuten må du ikke utsette deg ekstrem kulde eller varme (sauna, isbading,..) og unngå UV stråling (soling, solarium) de første tre uker etter operasjonen. Ellers kan store deler av det transplanterte fettet ødelegges, og resultatet blir ikke optimalt. De første seks uker skal det bare brukes en godt støttende BH, uten spiler, og med bred beltet under brystene (minst 2 cm). BH skal brukes døgnet rund den første måneden etter inngrep, deretter ytterlige 2 uker på dagtid. Det er viktig at den ikke gnager eller lager søkk i huden. Du kan kjøpe en sports-Bh med hekter foran. Om du ikke finner noe passende, kan du også kjøpe en Bh hos oss. Vi anbefaler å bruke BH så lenge som mulig, også etter tilhelingsfasen. Spesielt viktig er det å ha god støtte under trening. Dette bevarer brystets form, og hindrer at huden strekker seg. I de fleste tilfeller skal det også brukes kompresjonsklær på de områder der fettet ble hentet fra, for å hjelpe huden til å trekke seg sammen. Kompresjonsplagget skal brukes døgnet rund i 14 dager, deretter på dagtid i 4 uker. Første kontroll er noen dager etter operasjon. Da fjernes sting rund brystene og i henteområde(r). Rutinekontroller ellers etter 1 og 6 måneder etter inngrep, for å kontrollere resultatet. Pluss en kontrollrøntgen etter 12 måneder. 7. Når kan jeg komme tilbake på jobb? Hvor lenge du skal være vekk fra jobben din, er avhengig av fysisk aktivitet. En kontorjobb kan som regel startes igjen etter en uke, håndverker eller andre med tung fysisk arbeid må vente i to til tre uker.
d en brystforstørrelse har pasienter ingen krav på sykemelding. Da må man selv sørge for fri tid etter operasjonen. Har man skader, arr, eller asymmetrier som skal korrigeres, kan dette representere en medisinsk indikasjon. Da har man rett til en sykemelding. Om pasienter har krav eller ikke, vurderes ved konsultasjonen.
9. Resultatet etter brystforstørrelse med eget fett Brystforstørrelse med eget fett gir bryster med normal mykhet. Formen er som regel naturligere enn med proteser. Spesielt ser man ikke en såkalt overprojeksjon, dvs en frambukling av brystvevet ovenfor brystvortene. Brystene beveger seg normalt; de flyter litt til siden når kvinnen ligger på ryggen. De transplanterte fettcellene oppfører seg som normale fettceller andre steder på kroppen. Dette betyr at vektforandringer vil også føre til forandringer i bryststørrelsen (økt vekt => brystene blir større; vektreduksjon => brystene blir mindre). Ideelt skal man har et stabilt vekt etter operasjonen for å holde brystenes form og størrelse stabilt. Resultatet er i en viss grad avhengig av utgangssituasjonen. Den opprinelige formen, mengden underhudsfett, hudelastisitet, hengpreg, strekkmerker osv vil ha innflytelse på formen etter inngrepet. Likevel er denne operasjonsmetoden mer fleksibel mtp formforandring enn forstørrelse med proteser, iom at man kan plassere fettet nøyaktig der det mangler. Arrene blir som regel etter bare noen uker så pass lite påfallende at det blir vanskelig å finne de igjen. Det er vanligvis 4 til 6 stykker, 3 mm lange, fordelt rund hvert bryst. Etter to,tre måneder kan du leve som før. Du kan dykke, reise med fly, og drive sport uten innskrenkelser.
10. Komplikasjoner ved fettransplantasjon Komplikasjoner er sjeldne.
Tidligere ble det funnet oljecyster, og klumpdannelse i brystene etter fettransplantasjon. Det skyltes som regel feil operasjonsteknikk (for store mengder fett på ett sted, for store transplantasjonskanyler, uerfaren operatør). I dag bruker vi veldig tynne kanyler og overfører bare små mengder fett per stikk gjennom vevet.
Kvinner som får forstørret brystene med fettransplantasjon kan senere få barn og amme. Svangerskap og amming vil kunne forandre brystenes volum og form, men på en naturlig måte, som et uoperert bryst. Man har etterpå samme korreksjonsmuligheter som en kvinne uten operasjon.
12. Brystforstørrelse og brystløft Er brystene veldig slappe og hengende, kan det være at fettransplantasjon ikke gir et tilfredsstillende resultat. Da anbefaler vi et brystløft i forveien for å få brystvortene i riktig posisjon, og for å redusere et hudoverskudd. Om man ønsker seg en forstørrelse med eget fett, kan dette utføres ca seks måneder senere.
13. Garanti ved brystforstørrelse med eget fett Ujevnheter som kan oppstå etter fettsugingen eller fettransplantasjonen vil rettes uten ekstra kostnad innen 12 måneder etter operasjonen. Forutsatt at det er medisinsk forsvarlig, uten risiko og at et nytt inngrep med sikkerhet vil forbedre resultatet Vi kan ikke garantere en gitt økning i cup størrelse. Både størrelsen og fasongen som oppnås vil være avhengig av brystenes utseende før operasjonen. Ønskes større volum enn det som oppnås med en behandling, må en ny operasjon betales av pasienten selv. Vektoppgang eller vektreduksjon vil påvirke brystenes størrelse og fasong. Det er derfor ønskelig at pasienter har et stabilt vekt før og etter operasjon. Pasientene må følge de pålegg som gis i forbindelse med operasjonen. Man må omgående ta kontakt med Dr Emmes hvis det skulle oppstå et problem, og la seg undersøke så rask som mulig, eventuelt gjennomføre nødvendige tilleggsundersøkelser. Hvis en ny operasjon blir anbefalt, skal denne foretas ved Plastikkirurgisk Institutt.
14. Fettransplantasjon og brystkreft Nye forskninger viser at en vanlig fettransplantasjon ikke kan utløse brystkreft. Men det er mulig at stammcellene i fettvevet kan øke veksten av en allerede eksisterende brystkreft. Derfor skal man være sikkert på at pasienten ikke har noen uoppdagede kreftsvulster i brystene sine. Alle kvinner, som ønsker seg brystforstørrelse med eget fett, skal få en mammografi/ultralydundersøkelse av brystene før inngrepet. Kvinner, som har påvist arvelig disposisjon for å utvikle brystkreft, frarådes inntil videre en fettransplantasjon til brystene. Pris: fra kr 35.000,-
Artikler: http://www.miamibreastcenter.com/breast-reconstruction/5-year-50-patient-study.html |
Ønsker du deg større bryst, men ikke liker tanken å få innlagt proteser? Da er brystforstørrelse med eget fett et alternativ for deg. Vi bruker fettet ditt fra andre steder av kroppen, som transplanteres i brystene dine.
