| Nesekirurgi |
 |
 |
 |
|
Er du misfornøyd med form eller størrelsen av nesen din? Vi kan hjelpe deg ved både kosmetiske og en del funksjonelle problemer. Dr. Emmes, spesialist i plastikkirurgi, har mange års erfaring med neseoperasjoner, og er en av få leger i Norge med spesiell kompetanse for disse inngrep. Vi utfører hovedsaklig kosmetiske neseoperasjoner der den vanligste problemstillingen er ønske om forminskning av store neser. Men det er også mulig o forstørre en for liten nese til en viss grad. Ellers kan vi hjelpe med å gi nesen et mer proporsjonert utseende. En del funksjonelle plager (skeiv skillevegg, pustevansker) kan opereres samtidig. Det er ikke mulig å korrigere alle uønskede detaljer, men ved bruk av et dataprogram utviklet for dette kan vi som regel vise på forhånd hva som er mulig og hva som ikke er mulig å oppnå. Ved vanlige problemstillinger (forminsking, avsmalning), anvender vi hovedsaklig snitt inne i nesen, slik at det ikke oppstår utvendige arr eller andre merker som røper at du har vært operert. Om du vil vite mer, klikk deg frem i artikklelen nedenfor
2. Hvem egner seg best for kosmetisk nesekirurgi 4. Hvilke pasienter kan få utført nesekorreksjon? 5. Hva skjær på konsultasjonsdagen? 6. Forberedelse og operasjonsdag 8. Når kan jeg komme tilbake på jobb? 10. Resultatet etter nesekorreksjon 11. Komplikasjoner ved nesekorreksjon
Nesekirurgi er en av de eldste dokumenterte plastikkirurgiske inngrep. Ca 600 år f.k. beskrev den indiske legen Sushruta en metode for rekonstruksjon av en nese som ble kuttet av (dette var på denne tiden en vanlig straff for forbryter). Han brukte hud fra pannen. Nærmere 2000 år senere, i 15. århundret, utførtes de første neserekonstruksjoner i Europa. Det var italieneren Branca (og senere Tagliacozzi) som laget nye neser med hud fra underarmen. De første «moderne» kosmetiske neseoperasjoner gjennomførtes av Jacques Joseph i Berlin, i begynnelsen av 1900. Han er oppfinneren av den såkalte lukkete tilgang, dvs operasjon fra innsiden av nesen. Fordelen er at operatøren ikke etterlater synlige spor (arr) på utsiden av nesen. Mye av hans metoder brukes fortsatt i dag.
2. Hvem egner seg best for kosmetisk nesekirurgi Alle menn og kvinner som ikke er tilfreds med nesen sin, kan komme til en konsultasjon. Vi tar en grundig vurdering. Deretter forteller vi pasienten om hans/hennes ønsker om forandring er realistisk og teknisk gjennomførbar. Vi kan for eksempel korrigere en hump på nesen, forandre høyden av neserygg, smalner, løfter eller senker nesetipp, retter en skeiv nese, og mye mer. Som regel kombineres flere korreksjoner, for å forme en mer harmonisk preget nese. Det er også mulig å rette en skeiv skillevegg ved samme inngrep.
Moderne nesekirurgi baserer seg på å forandre neseformen på en naturlig måte. Snittene legges inn i nesebor, i noen tilfelle sammen med et snitt tvers over nesebruen (hud mellom neseborene). Vi løsner hud og slimhinne fra det såkalte neseskjelett - ben og brusk - som gir nesen form og størrelse. Planlagte forandringer utføres på skjelettet, og så legges huden på plass igjen. Nesen beskyttes på utsiden med en kappe av gips, og innvendig med salvetamponger, eventuell små støtteplater av plast. Denne metoden etterlater som regel ingen utvendige, synlige spor. Resultatet avhenger av at formforandringer er korrekt utført, og at huden i tilstekkelig grad følger disse forandringer. Hudens evne til å tilpasse seg den nye skjelettformen, er variabel. Den er mer ”samarbeitsvillig” hos yngre enn hos eldre pasienter, mer hos kvinner enn hos menn, mer om hud er tynn enn om den er tykk. Dessuten er huden generelt tynnere på neserygg en i tippområde. Derfor er det for eksempel lettere å senke en høy neserygg, enn å foreta omfattende form- og størrelseskorreksjoner i tippen. Det endelige resultatet av en nesekorreksjon er først synlig når huden har lagt seg på plass, og etter at alt hevelse har gått tilbake. Som regel tar det ca 6 måneder på neserygg, og ca 12 måneder i tippområde. Hos oss kan du velge om du vil opereres i narkose eller lokalbedøvelse (kombinert med en såkalt ”likegladsprøyte”).
4. Hvilke pasienter kan få utført nesekorreksjon? Pasienter som vurderer nesekorreksjon skal ha avsluttet neseutvikling, dvs de skal ha passert puberteten. Etter puberteten kan man ikke forvente ytterlige vekst eller formendring av nesen. Man skal ikke være allergisk mot narkose- eller bedøvelsesmidler. Før operasjonen skal man være frisk, og ikke ha noen pågående infeksjoner, spesielt ingen aktive hudsykdommer i operasjonsområdet, eller feber. Pasienter som røker eller snuser, må slutte minst en uke før inngrep, og må være avholdende i minst to uker etterpå. Medisiner som har blodfortynnende effekt, og som øker blødningsrisikoen, må (etter avtale med behandlende lege) kuttes ut før operasjonen. Om medikamentene ikke kan seponeres pga grunnsykdommen, bør man ikke opereres pga økt blødningsrisiko. Større arr på utsiden av nesen eller tidligere neseoperasjoner kan redusere muligheter for korreksjoner pga innskrenket blodsirkulasjon.
5. Hva skjær på konsultasjonsdagen? Alle pasienter trenger en konsultasjon før operasjonen. Som regel skjær denne noen uker før et planlagt inngrep. På PLASTIKKIRURGISK INSTITUTT foretas konsultasjonen hos Dr. Stefan Emmes, vår erfarne plastikkirurg. Han spør deg om din helsesituasjon (tidligere/aktuelle sykdommer, tidligere operasjoner, bruk av medikamenter). I tilfelle du er egnet for inngrepet, får du informasjoner om selve operasjonen, samt forholdsregler for tiden før og etter inngrep. Dessuten diskuterer vi den mulige formen/størrelsen etter operasjonen. Nesen din undersøkes, og vi tar flere bilder. Deretter viser vi deg med hjelp av datamanipulasjon og før/etterbilder hvordan nesen din kan se ut etter operasjonen. For pasienter med lang reisevei tilbys konsultasjon på telefon, etter at pasienten har sendt e-mail med bilder til Dr. Emmes. Pasienten får deretter tilbakemelding ang muligheter for et inngrep. Den egentlige vurderingen kan gjennomføres i dagen før den planlagte operasjonen.
6. Forberedelse og operasjonsdag Pasienter mottar skriftlig informasjon om operasjonsdato, klokkeslett og avtalt pris. I tillegg følger informasjoner med hvordan man skal forholde seg før inngrepet. Noen matvarer og medikamenter, nikotin og alkohol må kuttes ut noen dager eller uker før operasjonsdagen. Kvelden før, og om morgen på operasjonsdagen, skal du vaske deg med en desinfiserende såpe (Hibiscrub). Dessuten starter du dagen for inngrepet med homøopatiske medisiner, som reduserer faren for komplikasjoner. Er operasjonen planlagt i narkose, skal du møte fastende, det vil si ikke spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi fra kl 24.00 kvelden før. De som skal opereres om ettermiddagen, dvs. etter klokken 12.00, kan spise en lett frokost inntil 6 timer før oppmøte på klinikken. Pasienter som skal opereres i lokalbedøvelse kombinert med ”likegladsprøyte”, kan spise inntil 2 timer før inngrep. I tilfelle du bruker faste medisiner kan de tas om morgen sammen med litt vann. Ved fremmøte tar Dr Emmes deg imot, undersøker deg og gjør nødvendige oppmålinger og markeringer. Så kommer du inn i operasjonssalen, og blir bedøvet/får narkose. Operasjonen tar normalt to timer. Etterpå hviler du i klinikken til du er i form til å dra hjem. Du vil være reiseklar etter ca 3 timer. Du bør på forhånd avtale med en voksen person om å hente deg. Etter avtale med personalet vårt kan du eventuell ta taxi. Det er ikke mulig å kjøre egen bil eller ta toget/bussen hjem. Reiseveien skal ikke overstige 1 timers bilkjøring fra klinikken den første natten. Hvis du bor lengre unna klinikken og ikke har familie eller venner som du kan overnatte hos, er det mulig å overnatte på hotellrom i nærheten av klinikken. Sørg i så fall for en følgeperson, som kan hjelpe deg.
Når du drar hjem fra klinikken vil du få både muntlig og skriftlig informasjon om hvordan du skal forholde deg den første tiden. Det er viktig at du planlegger operasjonen godt, slik at du virkelig har anledning til å holde deg i ro den første uken. Du vil føle deg litt trøtt og slapp etter operasjonen. Det er ikke unormalt at man første døgnet kan føle seg rastløs og litt urolig, pga. medisinene man har fått. Sterke smerter er uvanlige, men de fleste vil ha behov for smertestillende medisin, de første to,tre dager etter inngrep. En sjelden gang kan man oppleve kvalme eller uvelhet. Dette er forbigående bivirkninger av bedøvelsesmidler. Før avreise får alle våre pasienter smertestillende medikamenter og, om nødvendig, forebyggende antibiotika (penicillin) og kvalmestillende medisiner med seg hjem. Plagene kan forbygges/reduseres til et minimum ved nøye dosering av disse medisinene, følg derfor de skriftlige rådene våre. De fleste pasienter utvikler mer eller mindre synlige blåmerker samt hevelse under øynene. Dette er ufarlig og ingen komplikasjon. Begge deler forsvinner etter ca to uker. De første to,tre dager skal du ta det absolutt med ro og ligge eller sitte mest mulig stille, med overkroppen høyt. De neste fem dager kan du gå forsiktig oppe. Du må unngå alt direkte trykk mot ansiktet. Dvs at du ikke kan sove på magen eller på siden i fire uker. Og du bør unngå aktiviteter som fører til at du svetter, øker blodtrykk eller hjertefrekvens i to uker etter inngrepet. Gulvvask, hagearbeid, trening på treningssenter er eksempler på slike aktiviteter. Dessuten må du unngå alle situasjoner der du kan få støt eller slag mot ansikt i tre måneder (kampsport, fotball,osv). Tamponger i nesen kan fjernes etter tre til fire dager, gipsen etter en uke. Da ser man allerede en del av de gjennomførte forandringer, men nesen er fortsatt hoven. Første kontroll er etter gipsfjerning. Rutinekontroller ellers etter 1 og 6 måneder etter inngrep, for å kontrollere reduksjon av hevelsen. Det krever tålmodighet fra pasienten til sluttresultatet er synlig (som regel ved sluttkontroll etter 12 måneder). Etter tre måneder kan du leve som før. Du kan dykke, reise med fly, og drive sport uten innskrenkelser.
8. Når kan jeg kommetilbake på jobb? Etter 10 til 14 dager har hevelsen gått tilbake og mulige blåmerker er nærmest borte. Du kan vise deg foran andre mennesker.Ved tung fysisk arbeid må man eventuelt tilpasse jobben for å unngå slag eller støt mot nesen.
En ren kosmetisk nesekorreksjon gir ikke krav til sykemelding. Har du en skeiv neseskillevegg, utvendige asymmetri eller pustevansker, som skal korrigeres samtidig, er dette en medisinsk indikasjon, som gir deg rett til sykemelding. Vær klar over at en medisinsk indikasjon ikke automatisk gir rett til medisinsk hjelp, dvs du må som regel likevel betale operasjonen selv.
10. Resultatet etter nesekorreksjon Resultatet er i stor grad avhengig av operatørens kunnskap. Dr Emmes er en av noen få plastikkirurger og øre-nese-hals-leger i Norge som utfører kosmetiske nesekorreksjoner og som har mange års erfaring. Han viser ved konsultasjonen hvordan nesen din kan se ut ved hjelp av datamanipulerte bilder. Du kan ikke forvente at nesen blir 100 % lik disse bilder etter inngrepet. Men vi garanterer en dokumenterbar forbedring, som kommer ganske nær dette bildet med operasjonen.
11. Komplikasjoner ved nesekorreksjon Komplikasjoner er sjeldne. Når skillevegen er skeiv og korrigeres ved samme operasjon, har man en liten risiko for nedsatt luktesans etter inngrep. Dessuten kan pusteevne gjennom nesen reduseres, spesielt når dette var nedsatt allerede før operasjon. Men med spesielle operasjonsteknikker kan dette problemet også bedres. I tilfelle at problemer oppstår etter operasjonen, må pasienten ta kontakt med Dr Emmes omgående (telefon/sms). Komplikasjonsbehandling og eventuell nødvendige korreksjoner må utføres ved Plastikkirurgisk Institutt.
Pris: fra 27.000 kr |
